现在医保已经非常的玩少了,但是在有些时候还是挺麻烦的,有时候我们在外地工作会生病,但是又只买了家乡的医保,2021异地就医怎么报备?2021年异地就医医保报销流程!很多人都不太懂新的医保政策,下面就跟随小编一起来了解一下2021年异地就医新政策,2021年异地医保报销比例,2021年医保可以异地报销吗,一起来了解一下吧!
2021年异地就医新政策,怎样办理异地就医备案手续?
1、明确住院起付标准
省本级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院,住院起付标准分别为500元、650元、800元。职工一个年度内在同一级别医疗机构多次住院、且上次住院医疗费超过起付标准的,在所住医疗机构起付标准基础上依次降低20%,最低不低于200元。
2、调整住院报销比例
省本级基本医疗保险住院起付标准以上,医保统筹基金住院分段报销比例调整为:在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院,统筹基金支付额3万元(含)段,政策范围内报销比例为91%、88%、83%;统筹基金支付额3-7万元(含)段,政策范围内报销比例为93%、90%、85%;统筹基金支付额7-20万元(含)段,政策范围内报销比例为95%、92%、87%。以上各支付段,医保退休职工报销比例再提高1个百分点。
3、调整异地住院报销比例
省本级基本医疗保险参保职工,按照省本级医保异地就医相关规定备案后,在北京、天津、上海、广州、深圳(以下简称“京津沪广深”)的医保定点三级医疗机构住院就医(京津地区纳入省本级医保定点互认范围的医疗机构除外),基本医疗保险住院报销比例在各支付段均降低10个百分点;在“京津沪广深”的一、二级医保定点、或在“京津沪广深”之外的异地医保定点医疗机构住院就医,均不降低住院报销比例。
基本医疗保险参保人员到常州市外的城市医院看病就医,除急诊抢救以外,参保人员必须先办理异地就医备案手续,所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。
异地就医费用有以下两种结算方式:
1.直接结算:参保人持江苏省统一社会保障卡、医保电子凭证在异地就医联网医疗机构就医时,可直接结算。医疗费用中应由个人承担的部分,由个人直接现金支付或个人账户支付,应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与医院结算。
2.先垫付后报销:参保人先自己全额垫付医疗费用,再凭疾病诊断证明、费用发票等在常州医保经办机构报销。
办理异地就医手续后,就医有什么规定?
1.办理了异地就医备案的人员,必须在备案地的联网医疗机构才可以直接结算。
2.省内异地就医门诊和住院医疗费用都可以直接结算。跨省异地就医目前只支持住院医疗费用直接结算。零售药店暂不能直接结算。
参保人员异地就医时,享受什么待遇?
1.医保目录及范围。参保人员在江苏省内异地就医直接结算时发生的门诊、住院费用,执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围;参保人员跨省异地就医直接结算时发生的住院医疗费用执行就医地规定的医保目录及范围。
2.医疗保险待遇。参保人员按规定办理异地居住就医手续或异地急诊抢救发生的政策范围内的医疗费用,医保基金支付比例与市内相应医疗机构支付比例一致。参保人员按规定转诊到市外医疗机构继续就医发生的政策范围内医疗费用,医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低5个百分点;未按规定办理转诊手续到市外医疗机构就医发生的政策范围内医疗费用(限住院、特定病费用),医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低20个百分点。
2021年医疗保险异地就医报销规定
第一步
首先,需要县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。
第二步
到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!
第三步
到当地的社保局或社保所作外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方噢~
第四步
外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以了!
以上就是2021年异地就医医保报销流程,希望对大家有所啊帮助!